解惑6大孕期出血问题
发表时间:2011年11月14日 0 评论
导读:出血是孕期很常见的现象,很多孕妈妈都是谈“血”色变。那么,怀孕期间,到底哪些因素会导致出血?各种出血都有什么危害?该如

  出血是孕期很常见的现象,很多孕妈妈都是谈“血”色变。那么,怀孕期间,到底哪些因素会导致出血?各种出血都有什么危害?该如何治疗呢?产科专家陈延琴主任为您解惑6大孕期出血问题。

  无论出血量是多还是少,陈延琴主任说,孕妈妈都要提高警惕,一定要尽快就医。在怀孕早期,阴道不正常出血是一个常见的问题,大约有1/4的孕妇会有此经历;到了怀孕中期和晚期,仍有一些危险因素会导致不正常出血。孕期出血的原因和状况因人而异,危险程度也各不相同。一般来说,临床上根据孕期出血发生的时间将其分为两类,即怀孕早期出血和怀孕中晚期出血。

  怀孕早期

  1.流产

  早期的出血一般是先兆流产,怀孕28周以前的出血都称为先兆流产。在胎盘完全形成之前,胚胎着床并不稳定,因此很多因素都可造成先兆流产,最常见的原因是孕激素功能低下,此外还有炎症,如阴道、子宫颈等的感染。当先兆流产发生时,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,分离面的血管一旦破裂,就会造成阴道出血症状。

  医生支招

  早期出血容易流产,这种危害是致命的,很可能宝宝都保不住了,所以孕妈妈要在医生的指导下好好保胎。根据一项医学研究统计,超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关,成功地继续妊娠;约30%的孕妈妈可能会发生流产;另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有些孕妇担心,早期怀孕时有不正常阴道出血,保胎成功后宝宝会不健康。许多研究显示,有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致,这是一种自然淘汰,如果能够继续妊娠,胎儿一般都是正常的。

  2.胎儿停育

  胎儿停育是胚胎本身有异常而停止发育,50%的可能与染色体有关系,也就是说受精以后胚胎就有问题,之后胎儿就不再发育了,从而阴道会出血。陈延琴主任解释说其实胎儿停止发育会引起出血,出血也会引起胎儿停止发育,这是个辩证的关系。

  医生支招

  对于这种出血,陈延琴主任谈到,一般无较好的预防方法,因为和染色体有关,是先天因素,是不可预料的。比如21三体综合症的胎儿有95%的会自行流产,这其实是一种自然淘汰机制,优胜劣汰。孕妈妈唯一能做的就是怀孕前3~6个月远离各种危险因素,保持心情的舒畅,在一个较佳的身心状态下受孕。

  3.宫颈息肉

  早期出血的另外一个原因是宫颈息肉。宫颈的炎症发展到一定程度时宫颈上就会长块小息肉,叫宫颈息肉。孕妈妈一般突然出血,呈咖啡样,像月经快完时的样子,一般持续几天,过一段时间又会出现这种情况,而且会反反复复地两三个月。

  医生支招

  陈延琴主任建议,若孕妈妈出现这种情况,要尽量将阴道括开检查一下,一般会看到 1厘米大小的息肉,紫红色、成舌状、蒂细长。宫颈息肉是由于炎症的刺激引起的,有的人会当成先兆流产,一直保胎,躺着不敢动,有的甚至保胎一个多月,最后才发现是宫颈息肉。这时只要将阴道扩开,将息肉摘除就好了。陈延琴主任说,她曾经见过一个孕妈妈小林,不间断出血三个月,也不上班,在家也保了三个月的胎。后来来医院查,感觉小林的情况像宫颈息肉,于是就将阴道括开后检查还真是,摘除后就没再出血,小林也特别高兴。

  怀孕中晚期

  4.宫颈机能不全

  怀孕中期,宫颈机能不全是引起出血的一个原因。宫颈机能不全,宫颈就会扩张,扩张后就容易出血,出血后宝宝也就很难保住了。陈延琴主任说,她现在的一个病人做的试管婴儿,还是双胞胎,孕妈妈的宫颈机能不全,羊膜囊都要出来了,胎儿也快掉出来了,所以宫颈机能不全很危险。

  医生支招

  对于宫颈机能不全的孕妈妈,可能会看具体情况进行宫颈环扎术。此外,孕妈妈要在医生的指导下休息。

  5.前置胎盘

  前置胎盘是孕期出血最常见的一个原因。正常怀孕时,胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部,如果胎盘附着于子宫的部位过低,遮住了子宫颈内口,阻塞了胎儿先露部,即称为前置胎盘。

  妊娠晚期或临产时,突然发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型症状。由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,而位于子宫内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘从其附着处剥离,使血窦破裂而出血。陈延琴主任说,初次流血量通常不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔有第一次出血量就很多的情况。随着子宫下段不断伸展,出血往往会反复发生,并且量越来越多。由于反复多次或大量阴道流血,孕妇可出现贫血,出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克,还能导致胎儿缺氧、窘迫,甚至死亡。

  医生支招

  陈延琴主任说,前置胎盘引起的出血是无痛性的,孕妈妈不能出血少就不看医生,等到出血量较多时,问题就很严重了。所以陈延琴主任强调孕妈妈只要有出血状况就要看医生,并根据具体情况适时地终止妊娠。

  6.胎盘早剥

  正常情况下,胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前,胎盘部分或完全地与子宫壁分离,则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症,进展相当快,如果处理不及时,可能危及母亲和胎儿的生命。

  临床上主要分为两种类型:外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血,出血量一般较多,颜色暗红,会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重,多发生在重度妊娠高血压孕妇身上,症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸,阴道可能仅有少量流血或完全没有流血,其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异,积血越多疼痛越剧烈。

  医生支招

  胎盘早剥不仅对宝宝有危害还可能危及孕妈妈的生命。显性的出血还好些,发现后会及时治疗。但是隐性的出血就比较危险,孕妈妈一般没有明显的症状,肚子也不疼,有时会腰疼、背不舒服等。等到出血严重时,血液向子宫肌层内浸润,引起肌纤维分离、断裂、变性,此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑,尤其是胎盘附着处更明显,成为子宫胎盘卒中。如果超过8小时,胎盘早剥还没有处理,子宫就有可能保不住了,可能会被切除。

  陈延琴主任说,前段时间见一个孕妈妈突然感觉不到胎动了,也不流血,不放心就来医院检查。来了医院一看,结果一查胎儿停止心跳了,最后诊断为胎盘早剥,宝宝和子宫都没有保住,这种危害真是很大的。所以,陈延琴主任说,怀孕晚期孕妈妈一旦出血,要及时就医,如果诊断为胎盘早剥,必须及时终止妊娠,尽快施行剖宫产手术,以挽救孕妇和胎儿的生命。

  最后,陈延琴主任强调,孕妈妈要注意保护好自己,不要受外伤。一旦出血,任何时候都不能小看,及时就诊。此外,出血期间孕妈妈要保证休息的时间,夫妻也不能同房。

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